Meldeformular neuer Wickeltisch

Dein (Nick-)Name

Deine E-Mail (optional)

Adresse vom Wickeltisch:
Land
DeutschlandSchweizÖsterreich
PLZ

Stadt

Strasse

Hausnummer

Titel Wickeltisch

Deine Beschreibung (optional)

Wickelraum zugänglich für
MannFrau
-> mit Schlüssel zugänglich? Ja

Parkplatz vorhanden? JaNeinKeine Angabe

Stillmöglichkeit (in der Nähe)? JaNeinKeine Angabe

Bewertung
12345678910

Upload-Möglichkeit eines Fotos vom Wickeltisch (nur jpg & png, max. 10MB) (optional)

Ich bin damit einverstanden, dass die Angaben zum Wickelplatz dem Autor dieser Homepage zur Verfügung gestellt werden. Die persönlichen Daten werden nicht veröffentlicht, sie dienen einer eventuellen Kontaktaufnahme bei Rückfragen (SSL-Verschlüsselung genutzt).